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肺癌基因检测必要性

高通量多基因检测可以一次性检测多个基因的多种变异类型,同步解析靶向用药、化疗用药,综合指导肺癌患者的个体化治疗,提高患者获益可能。

  • 靶向药物匹配

    随着对肺癌驱动基因以及耐药基因的研究越来越深入,更多的驱动基因被发现,并与肺癌靶向治疗药物的治疗效果密切相关,高通量测序(NGS)技术的不断发展、测序成本的大幅下降,为临床实现对肺癌患者的精准治疗提供了有利条件。

  • 耐药突变监测

    肺癌患者使用第一代小分子靶向药物治疗后不可避免的会出现耐药,耐药性的产生源于肿瘤相关基因的不断突变,重复取组织进行耐药突变检测是不可避免的临床难题,ctDNA液态活检提供一种更加安全无创的分子信息获取方式,可评估患者耐药发生机制,协助医生为患者调整治疗方案。

  • 化疗药物有效性和毒副作用评估

    化疗是肿瘤综合治疗中的重要手段,肿瘤对各种化疗药物的敏感性存在着明显的个体差异,通过检测患者外周血标本中的化疗相关基因的状态,来预测患者对特定药物的敏感性和毒副反应的大小,从而对每个具体的病人选择合适的药物和剂量进行治疗,以达到优异的治疗效果。

  • 临床试验入组

    肺癌获批药物十几种,还有更多其他癌种获批药物及在研药物处于肺癌临床试验阶段,利用NGS检测技术,检测和分析患者是否携带临床试验药物相关基因,提高肿瘤患者治疗的希望。

  • 靶向药物匹配

    随着对肺癌驱动基因以及耐药基因的研究越来越深入,更多的驱动基因被发现,并与肺癌靶向治疗药物的治疗效果密切相关,高通量测序(NGS)技术的不断发展、测序成本的大幅下降,为临床实现对肺癌患者的精准治疗提供了有利条件。

  • 耐药突变监测

    肺癌患者使用第一代小分子靶向药物治疗后不可避免的会出现耐药,耐药性的产生源于肿瘤相关基因的不断突变,重复取组织进行耐药突变检测是不可避免的临床难题,ctDNA液态活检提供一种更加安全无创的分子信息获取方式,可评估患者耐药发生机制,协助医生为患者调整治疗方案。

  • 化疗药物有效性和毒副作用评估

    化疗是肿瘤综合治疗中的重要手段,肿瘤对各种化疗药物的敏感性存在着明显的个体差异,通过检测患者外周血标本中的化疗相关基因的状态,来预测患者对特定药物的敏感性和毒副反应的大小,从而对每个具体的病人选择合适的药物和剂量进行治疗,以达到优异的治疗效果。

  • 临床试验入组

    肺癌获批药物十几种,还有更多其他癌种获批药物及在研药物处于肺癌临床试验阶段,利用NGS检测技术,检测和分析患者是否携带临床试验药物相关基因,提高肿瘤患者治疗的希望。

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指南对非小细胞肺癌基因检测的建议

2017年《非小细胞肺癌NCCN指南》中,将肺癌患者人群更加细分化,提出新的一线治疗理念: 晚期NSCLC的一线治疗一分为三,一条以驱动基因为基础的靶向治疗之路,此为首选;另一条是在EGFR/ALK/ROS1阴性下对PD-L1检测,若高表达(≥50%),可以使用PD-L1药物keytruda ;第三条,没有任何适应症的患者可以一线化放疗。

指南中指出,对于晚期NSCLC特别是非鳞非小细胞肺癌需要常规检测EGFR/ALK/ROS1基因的突变情况,对于突变阳性的患者一线推荐使用TKI类靶向药物。对于EGFR敏感突变的患者,一线均推荐使用吉非替尼、厄洛替尼,阿法替尼,与化疗相比,靶向治疗有更好的疗效和更少的毒副反应。对于TKI耐药进展的患者,指南要求检测T790M的突变状态,对于有症状的多发进展T790M阳性患者直接使用Osimetinib (AZD9291),其他T790M阳性的缓慢进展患者在辅以局部治疗外可以直接选用Osimetinib,也可以进行一代TKI的沿用,但在进展后可再次使用Osimetinib。

对于ALK融合突变的患者来说,指南推荐克唑替尼作为一线治疗药物,患者服用克唑替尼发生进展,后续可使用色瑞替尼或艾乐替尼。

对于ROS1重排阳性的患者,一线推荐克唑替尼用药,病情进展后可以进行化疗或PD-1的免疫治疗。

对于PD-L1表达≥50%的EGFR/ALK/ROS1阴性的患者,一线可以直接选用PD-1单抗KEYTRUDA用药,治疗失败后可更换化疗。

除了对于PD-L1≥50%的晚期NSCLC可以一线使用PD-1单抗外,在化疗、靶向治疗失败的二线及三线治疗上都可以选用PD-1单抗。

对于晚期患者的治疗越来越强调根据分子标志物细分患者,充分显示了基于基因检测的精确诊疗是肺癌治疗的新方向!

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